آسم چیست؟
آسم چیست؟
کلمه آسم از زبان یونانی گرفته‌شده است که معنی آن تنگی نفس است.
آسم بیماری مزمن مجاری هوایی است که با واکنش بیش‌ازحد مجاری هوایی به طیف وسیعی از محرک‌ها شناخته میشود؛
این پاسخ بیش‌ازحد، به التهاب و انسداد مجاری هوایی می‌انجامد.
آسم یک بیماری حمله‌ای است که در فواصل معین بروز می‌نماید، معمولاً حملات آسم، کوتاه‌مدت است و هر حمله بیش از چند دقیقه تا چند ساعت طول نمی‌کشد؛
بعد از پایان این مدت و درمان‌های مناسب به نظر می‌رسد که بیمار بهبودی کامل پیداکرده است.
یکی از دلایل تورم راه‌های هوایی در افراد مبتلابه آسم، آلرژی است .
به طور طبیعی در هر بار تنفس، هوا از طریق بینی وارد گلو شده و از آنجا به داخل مجاری هوایی رفته و در‌نهایت وارد شش‌ها میشود.
درون شُش کیسه‌های زیادی با دیواره‌ی پر از رگ وجود دارد که از طریق آنها اکسیژنی که در هوا وجود دارد وارد جریان خون میشود.
علائم آسم زمانی بروز پیدا میکند که مجاری هوایی متورم شده و ماهیچه‌هایی که در اطرافشان قرار دارد، منقبض میشود.
علاوه بر این، مجاری هوایی با ترشحات مخاطی پر می‌شوند و همین موضوع باعث میشود که هوای کمتری وارد شش‌ها شود.
این اتفاقات سبب بروز حملات آسم میشود که با سرفه‌های شدید و احساس گرفتگی در قفسه‌ی سینه همراه است. حملات آسم معمولاً کوتاه مدت هستند و هر حمله، از چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد.
علائم آسم
اکنون که اطلاعات بیشتری از بیماری آسم دارید، بهتر است علائم آسم را نیز بشناسید. علائم آسم عبارتند از:
- سرفه‌ی خشک یا همراه با خلط اندک (مخصوصاً هنگام خندیدن یا تحرکات شدید)
- خس‌خس سینه (ويزينگ)
- تنگی نفس
- احساس فشار در قفسه‌ی سينه
- خستگی
ناگفته نماند که علائم آسم بستگی به نوع بیماری دارد. هر فردی که به بیماری آسم مبتلاست، تمام این علائم را تجربه نمی‌کند.
از سوی دیگر، داشتن یکی از علائم آسم به این معنی نیست که شما به این بیماری مبتلا هستید، با این‌حال بهتر است که علائم را جدی بگیرید.
پیشگیری از حمله آسم
اگر از کسانی که مبتلا به آسم هستند بپرسیم راه پیشگیری از حمله آسم چیست؛
به ما پاسخ می‌دهند جلوگیری از مواجهه با عامل محرک آسم. این پاسخ کاملا درست است.
در برخی افراد، روش پیشگیری ذکرشده به معنای آن است که در روزهایی که در هوا تعداد بیشتری گرده گیاهان وجود دارد، ساعت‌های بودن در فضای باز را کاهش دهیم. برای گروهی دیگر، پیشگیری به معنای دوری گزیدن از تماس نزدیک با گربه‌ها و در عده‌ای، اجتناب از دود دخانیات و سیگار است.
پزشک متخصص آلرژی به خوبی می‌تواند با تجویز درمان مناسب از جمله داروها، علائم آسم ما را تحت کنترل در آورد و ما را از دلهره حملات آسم رهایی بخشد.
آنها میتوانند راهکارهای شناسایی عوامل محرک آسم و پرهیز از آنها را آموزش دهند.
علل و عامل محرک آسم
همان ماده‌ای که باعث ایجاد حمله آسم میشود، عامل محرک آسم است.
عامل محرک باعث واکنش‌هایی در بدن میشود که در نهایت موجب تنگی راه‌های تنفسی و بروز حمله آسم میشود و تنفس را دشوار می‌سازد.
برخی از شایع‌ترین عوامل محرک آسم عبارتند از:
- عوامل آلرژی‌زا در فضای باز، مانند گرده‌های علف، چمن، درختان و گیاهان
- عوامل آلرژی‌زا در داخل منزل، مانند شوره حیوانات خانگی، گرد و غبار، کپک‌ها
- مواد آلوده‌کننده، مانند دود، بخارهای شیمیایی یا مواد معطر قوی
- سرماخوردگی، آنفلوانزا و سایر بیماری‌ها
- ورزش و تحرک (اگرچه ورزش برای بیشتر افراد مبتلا به آسم مفید است)
- شرایط آب و هوایی، مانند هوای سرد، بسیار خشک، بسیار مرطوب یا هنگام وزش باد
- برخی داروها
- استرس و فشار روانی
آلرژن‌ها: موادی که باعث ایجاد حساسیت و پاسخ بیش از حد دستگاه ایمنی می‌شوند را موادحساسیت‌زا یا آلرژن می‌نامند.
اکثر آلرژن‌های ایجادکننده آسم به وسیله هوا منتقل می‌شوند و برای ایجاد یک حالت حساسیت لازم است که به مقدار کافی در هوا موجود باشند؛
پس از آنکه حساسیت ایجاد شد،در برخورد‌های بعدی بیمار نسبت به آلرژن عکس‌العمل شدیدتری نشان میدهد به طوری که مقادیر جزئی از آلرژن موجب تشدید قابل ملاحظه بیماری خواهد شد.
این نوع آسم را که توسط آلرژن‌ها ایجاد میشود آسم آلرژیک می‌نامند؛ غالبا فصلی بوده و به طور شایع در کودکان و جوانان دیده میشود.
(مثال: گل‌ها و گیاهان به خصوص گرده گل‌ها)
محرک‌های دارویی: بعضی افراد که آسم دارند،به مصرف آسپرین یا برخی داروهای ضد التهابی حساس می‌باشند و مصرف آن در این افراد باعث ایجاد حمله آسم میشود.
عوامل محیطی و آلودگی هوا: علل محیطی ایجاد آسم معمولا با شرایط آب‌وهوا که باعث افزایش غلظت آنتی‌ژن‌‌ها و مواد‌آلوده‌کننده موجود در هوا می‌شوند، ارتباط دارد.
این شرایط معمولا در شهرهای صنعتی بزرگ و مناطق شلوغ شهر فراهم بوده و غالبا با تغییر درجه حرارت و سایر عواملی که باعث ایجاد توده هوای راکد می‌شوند، همراه است.
در این شرایط اگرچه در کلیه افراد جامعه علائم تنفسی پیدا میشود ولی شخص مبتلا به آسم با شدت بیشتری درگیر میشود.
(دوده و ذرات معلق در هوا – دود سیگار و سایر دخانیات – پر، کرک، پوست پرندگان و حیوانات – انواع کپک – پارچه‌های پشمی و پرزدار – خشکی هوا – رطوبت شدید مثل سونا و چشمه‌های آب گرم)
عوامل شغلی: در برخی موارد استنشاق ماده‌ای که به طور مرتب در محیط کار وجود دارد باعث ایجاد آسم میشود که این حالت را آسم شغلی می‌نامند.
تقریبا حدود ۲۰۰ ماده مصرفی در مکان‌ها کاری وجود دارند که به عنوان آغاز کننده آسم شناخته‌شده و عبارتند از:
رزین‌ها، چسب‌ها و لاستیک خام، آنزیم‌های بیولوژیک (مانند پاک‌کننده‌های لباس) و برخی مواد شیمیایی به خصوص ایزوسیانید که در رنگ‌کاری با اسپری به کار می‌رود.
عفونت‌ها: عفونت‌های تنفسی شایع‌ترین علت ایجاد کننده حملات حاد آسم می‌باشند.
تحقیقات نشان داده‌است که عفونت‌های تنفسی با منشا ویروسی، باعث حمله حاد آسم می‌شوند و شواهدی وجود ندارد که نشان دهد عفونت‌های باکتریایی نقشی در این پدیده دارند.
ورزش: فعالیت فیزیکی می‌تواند باعث بروز آسم شود و همچنین ممکن است حمله آسم را تشدید نماید.
استنشاق هوای سرد در ضمن ورزش به طور قابل ملاحظه‌ای باعث افزایش شدت حملات آسم میشود، در صورتی که استنشاق هوای گرم و مرطوب ممکن است باعث کاهش و یا قطع حمله آسم گردد.
بنابراین فعالیت‌های ورزشی از قبیل سرسره روی یخ، اسکی و هاکی روی یخ بیشتر از شنا در استخر گرم و سرپوشیده دارای اثرات تحریکی بر روی مجاری هوایی است.
فشارهای عصبی: در حال حاضر اطلاعات فراوانی وجود دارد که نشان میدهد عوامل روانی قادرند سبب تشدید یا تخفیف بیماری آسم شوند.
برنامه مقابله با آسم
ما در برابر آسم تنها نیستیم. در صورت پیگیری منظم با یک پزشک معالج، می‌توانیم برای کنترل علائم و پیشگیری از بروز حمله آسم برنامه مشخصی داشته باشیم.
با تبادل نتایج درمانی با پزشک معالج به‌تدریج به بهترین برنامه ممکن برای کنترل آسم می‌رسیم.
داروهای متنوعی با کاربرد درازمدت یا تاثیر سریع روی حمله آسم در دسترس هستند و در بیشتر موارد، تجویز ترکیبی از این دو گروه باعث کنترل دلخواه آسم میشود.
پزشک با توجه به تاثیر داروها و نیازهای ما به‌تدریج بهترین ترکیب درمانی را می‌یابد.
ما باید نتیجه درمان تجویزشده را با پزشک در میان بگذاریم تا در صورت لزوم، او تغییرات لازم را برای نتایج درمانی بهتر توصیه نماید.
آیا احساس میکنیم روز به روز بیشتر و بیشتر از اسپری تنفسی استفاده میکنیم؟
آیا دچار سرفه‌ای شده‌ایم که شدت آن با گذشت زمان بیشتر میشود؟
آیا هنگام شب با احساس کم آوردن نفس از خواب بیدار می‌شویم؟
همه موارد بالا می‌تواند یک اخطار بالقوه برای آغاز حمله آسم باشد.
وقوع عفونت تنفسی در بخش بالایی راه‌های هوایی مانند حلق و بینی هم می‌تواند حمله آسم را آغاز کند؛
به‌خصوص عفونت ویروسی مانند آنفلوانزا که با احتمال بیشتر ممکن است بخش‌های پایینی راه‌های هوایی را درگیر کرده، علائم آسم را شدت بخشد.
اگر با این هشدارها حمله آسم را نزدیک دیدیم باید طبق برنامه عمل کنیم؛
همان برنامه‌ای که با مشورت پزشک معالج طراحی کرده‌ایم و اکنون زمان عمل کردن به آن فرا رسیده است.
هر وقت لازم است باید از اسپری تنفسی خود استفاده کنیم و همیشه باید آن را همراه خود داشته باشیم.
چنانچه با وجود اجرای برنامه، همچنان وضعیت تنفسی‌مان بدتر شد، بهتر است به پزشک معالج مراجعه نماییم.
پراکندگی
آسم يكي از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن تنفسی و يكی از معضلات اصلی سیستم‌های بهداشتی درمانی در بسياری از جوامع دنيا و ازجمله كشور ما محسوب میشود.
بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت بيش از ۳۰۰ ميليون نفر در سراسر دنيا به اين بيماری مبتلا هستند و متأسفانه شيوع اين بيماری در جهان رو به افزايش است.
در كشور ما بر اساس آخرين مطالعات شيوع علائم آسم در جمعيت كودكان و نوجوانان حدود ۱۳ ٪ است كه نسبت به يك دهه گذشته افزایش‌یافته است.
گرچه آسم در پسران دو برابر دختران است، میزان بروز آسم شدید در هر دو یکسان است.
در مقابل، زنان بالغ میزان آسم بیشتری را نسبت به مردان نشان می‌دهند و این بیماری در افراد جوان شایع‌تر از افراد مسن است.
تشخیص آسم بزرگسالان
تشخیص آسم بزرگسالان بر اساس شرح حال بیمار، معاینه‌ی فیزیکی و با کمک گرفتن از ابزارهای سنجش عملکرد ریوی صورت می‌گیرد.
با توجه به اينكه علائم آسم در ديگر بیماری‌های ريوي نيز مشاهده میشود؛
توجه به تشخیص‌های افتراقی به‌خصوص در سنین كمتر از ۵ سال و افراد بالاي ۴۰ سال حائز اهميت است.
اگر بخواهیم بگوییم پزشک معالج برای تشخیص آسم بزرگسالان به دنبال چه علائمی میگردد، باید به موارد زیر اشاره کنیم:
وجود بیش از یکی از علائم آسم در بیمار به ويژه اگر علائم با شرايط زير همراه باشند:
- مكرر و عودكننده باشند.
- در شب و اوايل صبح بدتر شوند.
- با ورزش يا عوامل ديگر مانند سرما، حيوانات خانگی، هوای مرطوب، دود، بوی تند، و … ايجاد و يا بدتر شوند.
- در شرايط غير از سرماخوردگی نيز رخ دهند.
- با مصرف بعضي از داروها نظير آسپرين يا بتابلوكرها (مانند پروپرانولول) ايجاد يا بدتر شوند.
- سابقه و استعداد بالای آلرژی فردی و خانوادگی وجود داشته باشد.
- علائم پس از درمان مناسب ضد آسم برطرف شوند.
پزشک در شرح‌حال و معاینه فیزیکی به دنبال چه چیزی میگردد؟
وجود بيش از يكي از علائم: خس‌خس سينه (ویزینگ)، سرفه، تنگي نفس، احساس فشار در قفسه سينه به‌ویژه اگر اين علائم با شرايط زير همراه باشند:
- مكرر و عودكننده باشند.
- در شب و اوايل صبح بدتر شوند.
- متعاقب ورزش يا آغازگرهای ديگر نظير سرما، حيوانات خانگی، هواي مرطوب، دود، بوی تند، هيجانات، خنده، … ايجاد و يا بدتر شوند.
- در شرايط غير از سرماخوردگي نيز رخ دهند.
- با مصرف بعضی از داروها نظير آسپرين يا بتابلوكرها ايجاد و يا بدتر شوند.
- سابقه فردی آتوپی (اگزما، حساسیت فصلی، آلرژی غذایی)
- سابقه خانوادگی آتوپی (اگزما، حساسیت فصلی، آلرژی غذایی) يا آسم
- وجود خس‌خس (ويزينگ) منتشر در سمع ريوی
- سابقه بهبود علائم بالينی يا شاخص‌های عملكرد ريوی پس از درمان مناسب
اسپیرومتری یا تست سنجش عملکرد ریوی چیست؟
اسپیرومتری یک آزمایش بدون درد است که با آن می‌توان حجم تنفسی یک فرد را اندازه‌گیری نمود.
معمولاً پزشک، پرستار یا تکنسین دستورالعمل‌های خاص در مورد چگونگی انجام تست به شما می‌دهند.
کلیپسی روی بینی جهت بستن سوراخ‌های بینی قرار می‌گیرد.
از شما می‌خواهند که نفس عمیقی بکشید و برای چند ثانیه تا آنجا که می‌توانید، به داخل لوله‌ای که به یک ماشین (اسپیرومتری) متصل است، بدمید.
اگر پس از تست اولیه، پزشک داروی استنشاقی برای باز کردن ریه‌ها (برونکودیلاتور) تجویز میکند، نیاز است که به مدت ۱۵ دقیقه صبر کنید و تست بعدی را جهت اندازه‌گیری جدید انجام دهید.
اسپرومتری در سال ۱۹۴۶ در انگلیس اختراع شد.
FEV۱ همان حجم تنفسی بازدمی است که در ثانیه اول به خارج از ریه دمیده میشود.
FEV۱ مشخصه‌ای است که در آسم معمولاً کاهش پیدا میکند و توسط اسپیرومتری اندازه‌گیری میشود.
درمان آسم بزرگسالان
بهترین روش درمان آسم بزرگسالان حذف عوامل تحریک‌کننده در محیط زندگی مبتلایان به این بیماری است.
البته در کنار این مورد، پزشکان داروهایی را نیز برای درمان آسم تجویز می‌کنند.
به‌طور کلی داروهای مورد استفاده برای درمان آسم را می‌توان به سه دسته تقسیم کرد:
۱ – داروهای تسکین‌دهنده
این داروها را اصطلاحاً داروهای گشادکننده برونش (متصل‌کننده نای به راه‌های هوایی ابتدای شش) می‌نامند که به صورت استنشاقی (اسپری) مصرف می‌شوند.
داروهای تسکین‌دهنده باعث شل شدن عضلات دیواره‌ی راه‌های هوایی شده و جریان هوا را در این مجاری به صورت طبیعی برقرار می‌سازند.
۲ – داروهای پیشگیریکننده
داروهای پیشگیریکننده آسم با کاهش التهاب در مجاری هوایی باعث کاهش تحریک‌پذیری آنها می‌شوند.
این داروها برخلاف داروهای تسکین‌دهنده باید به صورت منظم و معمولاً روزی دو‌بار مصرف شوند.
۳ – داروهای اورژانسی
در زمان بروز آسم حاد، دو روش اورژانسی برای آن در دسترس است:
- استفاده از مقادیر زیاد داروهای تسکین‌دهنده
- استفاده از مقادیر زیاد یک داروی ضد التهاب
برای اینکه بفهمیم آیا میزان مصرف و تاثیر دارو کافی بوده است و آسم را به‌خوبی کنترل کرده‌ایم راه‌هایی وجود دارد مانند پر کردن پرسشنامه‌ی سنجش کنترل آسم؛
با این پرسشنامه می‌توان فهمید تا چه حد در کنترل علائم آسم موفق بوده‌ایم.
توصیه‌هایی برای افراد دچار آسم
اگر دچار آسم هستید:
- درصورتی‌که داروی خاصی برای شما تجویز شده است فقط همان دارو را طبق دستور پزشکتان و تا زمان تعیین‌شده مصرف کنید.
- درمان آسم در اغلب موارد نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک ندارد، بنابراین از مصرف خودسرانه این داروها جدا خودداری کنید.
- از ترکیبات گیاهی ناشناخته به‌عنوان دارو استفاده نکنید.
- از مصرف خودسرانه داروهایی که باعث بروز حمله آسم می‌شوند(مثل: آسپرین) خودداری کنید.
- اسپری‌هایی مثل سالبوتامول معمولاً اثر فوری دارند و برای درمان سریع علائم به کار می‌روند. بنابراین باید همواره و در هر شرایطی یکی از آنها را همراه خود داشته باشید.
- از ورزش کردن در هوای سرد خودداری کنید
- از برخورد و تماس با مواد آلرژن یا حساسیت‌زا خودداری کنید.
- از ملحفه و لباس‌های کاملاً نخی استفاده کنید.
- خود را در معرض دود دخانیات قرار ندهید.
- اصول بهداشتی و پیشگیری از بروز بیماری‌های عفونی را کاملاً رعایت کنید تا دچار سرماخوردگی و آنفلوانزا نشوید. ابتلا به این بیماری‌ها باعث بدتر شدن علائم آسم می‌شوند .
- از استرس و اضطراب و فشارهای روانی و هیجانات عاطفی دوری کنید.
- افراد خانواده و دوستان و همکاران نزدیک خود را از وضعیت بیماری‌تان آگاه کنید و به آنها کاملاً آموزش دهید در صورت بروز حمله تنفسی چگونه به شما کمک کنند.
آسم نفس کودکم را بند آورده!
- در آسم کودکان، شُش‌ها و مجاری تنفسی که نفس را به شش‌ها می‌رسانند، اگر در معرض ماده‌ی محرک مانند ویروس سرماخوردگی یا گرده گیاهان قرار گیرند به راحتی دچار التهاب می‌شوند.
- آسم در کودکان با علائم آزاردهنده‌ای همراه است و کودک را در ورزش، بازی، خواب و مدرسه با مشکل روبه‌رو میکند. آسم کودکان با آسم بزرگسالان به لحاظ بیماری تفاوتی ندارد، اما چالش‌های کودکان بسیار متفاوت و گاهی منحصر به فرد است تا حدی که آسم در بین علل مراجعه‌ی کودکان به اورژانس، بستری شدن و غیبت از مدرسه، رتبه‌ی نخست را به خود اختصاص داده است.
- متأسفانه بیماری آسم مانند سرماخوردگی قابل درمان نیست. فقط می‌توانیم با دارو و درمان مناسب علائم آن را در کودکان کنترل کنیم؛ کودکانی که در بزرگسالی هم باید علائم آسم را تحمل کنند. یادمان باشد کنترل علائم بسیار مهم است و از پیشروی و وخامت بیشتر وضع شش‌ها و مجاری تنفسی پیشگیری میکند.
عوامل ایجاد آسم در کودکان
در پژوهش‌هایی که طی ۲- ۱ دهه گذشته در مرکز تحقیقات ایمونولوژی، آسم و آلرژی انجام گرفت مشخص گردید که فقدان آموزش والدین، در صدر علل بستری شدن کودکان دچار آسم شدید و حاد در بیمارستان مرکز طبی کودکان بوده است.
شرایطی که زمینه‌ساز ابتلا به بیماری آسم در کودکان میشود عبارت‌اند از:
- ابتلا به آلرژی بینی (تب یونجه) و آلرژی پوستی (اگزما)
- داشتن سابقه خانوادگی آسم یا آلرژی (به‌صورت ژنتیکی)
- عفونت‌های مکرر تنفسی
- کمبود وزن هنگام تولد
- قرار گرفتن در معرض دود سیگار و قلیان در دوره جنینی یا بعد از تولد
- نژاد (شیوع آسم در تیره پوستان بیشتر است)
علائم آسم کودکان چه هستند؟
نشانه‌ها و علائم آسم کودکان به‌شرح زیر هستند:
- سرفه‌های مداوم که با خوابیدن، ورزش، هوای سرد یا ابتلای کودک به عفونت ویروسی بدتر می‌شوند.
- بیرون دادن نفس (بازدم) همراه با صدای سوت یا خس‌خس
- کم آوردن نفس (تنگی نفس)
- احساس سنگینی و گرفتگی در قفسه سینه
- آسم در کودکان می‌تواند علائم زیر را هم به‌دنبال داشته باشد:
- کیفیت بد خواب به‌دلیل تنگی‌نفس، سرفه یا خس‌خس
- حملات سرفه‌ای متعدد که با سردی هوا یا سرماخوردگی بدتر میشود.
- تأخیر در بهبودی پس از عفونت تنفسی
- نفس‌نفس زدن زیاد که مانع بازی و ورزش کودک میشود.
- خستگی که شاید به دلیل کیفیت بد خواب باشد.
- باید یادآوری کنیم که علائم آسم به نوع آن بستگی دارد. کودکانی که آسم دارند لزوماً همه علائم بالا را تجربه نمی‌کنند. به علاوه، رویت شدن یکی از این علائم نیز نشانه‌ی ابتلا به آسم نیست. با همه‌ی این توضیح‌ها، بهتر است از این علائم به سادگی نگذریم.
- آمارها نشان میدهد، هم‌اکنون آسم شایع‌ترین بیماری مزمن در کودکان است. همچنین تحقیقات بر روی بیماری آسم و آلرژی نشان میدهد که فقدان آموزش والدین، در صدر علل بستری شدن کودکان دچار آسم شدید در بیمارستان بوده است.
تشخیص آسم کودکان زیر ۶ سال
تشخیص آسم کودکان کار دشواری است و تست تشخیص منحصر به فردی برای آن وجود ندارد.
با این وجود، توجه به خس‌خس سینه در تشخیص آن موثر است.
سرفه و خس‌خس سینه را می‌توان به دو گروه تقسیم کرد که دانستن نوع آن به تشخیص پزشک کمک میکند:
۱ – سرفه و خس‌خس عودکننده به دنبال عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی
بیشتر در شيرخواران و كودكان قبل از سنين مدرسه دیده میشود.
بین سرماخوردگی‌ها سرفه و خس‌خس خوب میشود.
با شواهدی از استعداد آلرژی (اگزما، حساسیت فصلی و آلرژی غذايی) در خود و خانواده‌شان همراه نیست.
حداكثر تا سن 12 سالگی از بين می‌رود.
۲- سرفه و خس‌خس عودكننده بدون ارتباط با عفونت‌های ویروسی دستگاه تنفسی
اغلب در سنين قبل از مدرسه آغاز می‌شوند.
داراي شواهد استعداد آلرژی (اگزما، رينيت آلرژيك و آلرژی غذايی) در خود يا خانواده هستند.
در فاصله بین حملات خوب نمی‌شوند و باقی می‌مانند.
با احتمال بيشتر تا سنين نوجوانی و بزرگسالی وجود دارد.
باید توجه داشت تشخیص قطعی آسم کودکان بر اساس پیگیری مکرر بالینی و با رد سایر علل صورت می‌گیرد.
در این سنین به دلیل عدم توانایی کودک، سنجش عملکرد ریوی امکان‌پذیر نیست.
نکات ضروری در کنترل آسم کودکان
- اجتناب از حضور در محیط‌های آلوده بخصوص دود سیگار (لازم به ذکر است که حتی کشیدن سیگار در خارج از خانه (بالکن-زیرهود) نیز می‌تواند تاثیرات خود را در تشدید علائم فرزندتان بگذارد)
- اجتناب از حضور در محیط‌های شلوغ و پرجمعیت
- اجتناب از تماس با گرد و غبار و گرده گل و گیاهان بخصوص در فصل بهار
- اجتناب از برخورد مستقیم با هوای سرد (استفاده از شال گردن در فصل زمستان که جلوی دهان و بینی را بپوشاند توصیه میگردد)
- اجتناب از تماس مستقیم با باد کولر و پنکه
- دیوارهای اتاق خواب کودک هفته‌ای یکبار با دستمال مرطوب و تمیز گردگیری و سایر وسایل روزانه گردگیری شود.
- از استفاده از فرش و گلیم و هرگونه پوشش پشمی و پرزدار در اتاق خواب کودک خودداری شود.
- اسباب‌بازی‌های پشمی حتما هفته‌ای یکبار شسته شوند. (ترجیحا استفاده نشوند)
- در صورت استفاده از پتو حتما با ملحفه در قسمت زیر و رو پوشیده شود.
- توصیه میگردد که ملحفه‌های کودک هر دو هفته با آب داغ شستشو شود.
- از هرگونه بالش پشم، پر یا پنبه استفاده نشود و بجای آن از بالش ابری استفاده شود.
- در صورت تشدید علائم در هنگام فعالیت و بازی حتما با پزشک معالج مشورت گردد.
- استفاده از استخر بدلیل بوی کلر ضدعفونی می‌تواند موجب تشدید علائم گردد که در این صورت حتما با پزشک معالج مشورت گردد.
- اجتناب از بوی عطر – اسپری – حشره کش – وایتکس و مواد شوینده اسیدی (در فصل خانه تکانی)
- استفاده از مکمل‌های ویتامین C و امگا 3 (روغن ماهی) می‌تواند در کاهش علائم موثر باشد.
- از نگهداری حیوانات خانگی مثل سگ و گربه و خرگوش خودداری شود.
- کودکان چاق حتما با نظر متخصص تغذیه تحت رژیم غذائی مناسب قرار گیرند.
- در بعضی کودکان آلرژی شدید نسبت به شیر گاو و فرآورده‌های آن دیده میشود که بهتر است از شیرهای حاوی پروتئین سویا (با نظر پزشک معالج) استفاده شود.
درمان آسم کودکان چگونه انجام میشود؟
درمان آسم کودکان مشابه بزرگسالان است و پرهیز از عوامل محرک آسم، در صدر نکات درمانی قرار می‌گیرد.
باید توجه داشت که کودکان نسبت به عوارض جانبی داروها، حساس‌تر از بزرگسالان هستند و محدودیت‌هایی برای انتخاب دارو در این گروه سنی وجود دارد.
بهترین روش درمان آسم کودکان حذف عوامل تحریک‌کننده در محیط زندگی مبتلایان به این بیماری است.
البته در کنار این مورد، پزشکان داروهایی را نیز برای درمان آسم تجویز می‌کنند.
به طور کلی داروهای مورد استفاده برای درمان آسم کودکان را می‌توان به سه دسته تقسیم کرد:
۱ – داروهای تسکین‌دهنده
این داروها را اصطلاحاً داروهای گشادکننده برونش (متصل‌کننده نای به مجاری تنفسی ابتدای شش) می‌نامند که به صورت استنشاقی (اسپری) مصرف می‌شوند.
داروهای تسکین‌دهنده باعث شل شدن عضلات دیواره مجاری تنفسی شده و جریان هوا را در این مجاری به صورت طبیعی برقرار می‌سازند.
۲ – داروهای پیشگیریکننده
داروهای پیشگیریکننده با کاهش التهاب در مجاری هوایی باعث کاهش تحریک‌پذیری آنها می‌شوند.
این داروها برخلاف داروهای تسکین‌دهنده باید به‌صورت منظم و معمولاً روزی دو بار مصرف شوند.
۳ – داروهای اورژانسی
در زمان بروز آسم حاد، دو روش اورژانسی برای کنترل آن در دسترس است:
- استفاده از مقادیر زیاد داروهای تسکین‌دهنده
- استفاده از مقادیر زیاد یک داروی ضد التهاب
برای این که بفهمیم آیا میزان مصرف و تأثیر دارو کافی بوده است و آسم را به خوبی کنترل کرده‌ایم، روش‌هایی مانند پر کردن پرسشنامه زیر وجود دارد.
از طریق پر کردن این پرسشنامه می‌توان فهمید تا چه حد در کنترل علائم آسم موفق بوده‌ایم.
نکته قابل توجه در درمان آسم کودکان این است که همان‌طور که عوارضی چون کندی رشد و نمو کودک برای برخی از داروهای کنترل‌کننده آسم مطرح میشود، آسم کنترل نشده و درمان نشده هم در کودکان مانند بزرگسالان، مسبب کندی رشد میشود.
یادمان باشد نقش والدین و مراقبین کودک در درمان آسم کودکان بسیار حیاتی است.
والدین در درمان آسم کودکان چه نقشی دارند؟
اگر والدین اطلاعات کافی در مورد آسم و نحوه کنترل آن داشته باشند، گام مهمی در جهت کنترل بیماری کودک خود برداشته‌اند.
با مراجعه به پزشک متخصص، آگاهی‌های لازم را جهت نحوه جلوگیری از حمله آسم، تشدید علائم بیماری، نوع داروها و زمان مصرف داروها
بامطالعه این مطلب ممکن است سؤالی در ذهن والدین به وجود بیاید، اینکه آیا با بزرگ‌تر شدن کودک ازلحاظ سنی ممکن است همچنان بیماری آسم در بدن کودک باقی بماند؟
به‌طورکلی، پزشکان و محققان معتقدند که بعد از ۷ سالگی احتمال ابتلا به آسم در کودکان بیشتر است.
به‌خصوص اگر مادر آسم یا آلرژی داشته باشد.
علاوه بر این اگر براثر بیماری، راه‌های تنفسی کودک حساس شده باشد، شرایط ابتلا به آسم ایجاد میشود.
بااین‌حال، در حدود ۵۰ درصد از کودکانی که دچار بیماری آسم هستند، علائم آسم تا سن بلوغ کاهش پیدا میکند.
ولی ممکن است در بزرگسالی دوباره شدت پیدا کند.
متأسفانه هیچ تضمینی برای اینکه علائم آسم به‌طور کامل از بین برود، وجود ندارد.
دمیار بزرگسال با دریچه یک طرفه FTECO
دم یار وسیله ای پلاستیکی است که دارورسانی به بیماران، بویژه بیماران مبتلا به آسم را آسان کرده است .
دمیار داروی رسیده به ریه را افزایش میدهد و باعث کاهش رسوب دارو در دهان و گلو و خارش، التهاب و عفونت متعاقب آن میشود.
این وسیله با مصرف بهینه دارو به کاهش هزینه های بیمار کمک میکند.
دمیار بزرگسال مخزنی است که در دهان بیمار قرار می گیرد و سر دیگر آن متصل به اسپری استنشاقی میشود.
تمامی افرادی که از اسپری های L شکل (MDI) استفاده می کنند میتوانند از دمیار استفاده کنند.
این دم یاربه استنشاق هرچه بهتر داروهای مربوطه کمک میکند.
ویژگی ها :
محفظه نگهدارنده اسپری های تنفس
پاک کردن ساده
متناسب و قابل انعطاف برای تمام اسپری های استنشاقی
دمیار اطفال با دریچه یکطرفه FTECO
دمیار که به آن آسان نفس هم گفته می شود وسیله است برای بیماران مبتلا به آسم طراحی شده و دارای یک مخزن کوچک است که انتهای آن برای استفاده از اسپری های سالبوتامول و بکلومتازون و گرومولین سدیم و … سایر اسپری ها مورد نظر متصل می شود و دارو را با فشار به سمت شش ها هدایت می کند و اثری بهتر نسبت به اشکال دارویی یا قرص دارد .
در مورد کودکان اجازه می دهد تا با پاشش دارو آن را استنشاق کننند و عواض جانبی آن نسبت به دیگر داروها کاهش یابد و در نتیجه در مصرف بهینه دارو کمک کند .
روش درمانی
زمان پاف کردن اسپری در دهان درپوش اسپری تنفسی را جدا کرده و دهانه اسپری را در انتهای محفظه دمیار قرار دهید.
به نحوی که اسپری در محفظه محکم شود سپس دهان کودک را در سمت دیگر دمیار در ماسک مخصوص اطفال قرار داده و مقدار مورد نظر از اسپری را درون محفظه پاف کنید.با تنفس کودک عمل مکش هوای داخل دمیار انجام خواهد شد.
محفظه نگهدارنده اسپری های تنفسی
پاک کردن ساده
متناسب و قابل انعطاف برای تمام اسپری های استنشاقی
اشتراک گذاری
